针对老年人医疗的11个特点

老年人的生理特点和患病特点，使得临床医生在日常医疗工作中需要以下更多的思考，采取“积极老龄化（active aging）”的策略，实现“健康老龄化（healthy aging）”和“成功老龄化（successful aging）”目标，最终维护好最广大老年人的健康权益。

1.充分认识老年人生病特点，提高对老年人患病的诊断和鉴别能力。

2.由于老年人患病的隐匿性，全面、细致的病史询问和体格检查尤为重要，这样常能发现疾病的蛛丝马迹，会有意想不到的收获。

3.把症状或异常归因于疾病而非衰老。

无论年龄多大，衰老本身不会产生任何症状，亦不会导致常见功能指标异常，将疾病误诊为衰老，将丧失治愈疾病或改善病情的良机。

这一观点非常重要，也是鉴别医务人员是否专业、诊疗是否积极的关键点！

4.优先考虑无创、微创检查，避免与治疗决策无关的检查。

5.器官功能评估要考虑疾病因素和增龄因素。

6.应摒弃“无疾而终”的陈旧思想，对老年人患病的治疗应持积极而科学的态度。

7.明确治疗目标

对于慢性疾病，以提高生存质量、延长存期、避免药物不良反应为目标；

对于急性疾病，尽力积极根治；而对于老年恶性肿瘤，应酌情根治，抑或姑息治疗、带瘤生存。老年人恶性肿瘤的手术治疗虽不应受年龄限制，但是高龄老人做肿瘤广泛切除时应慎重。

8.高龄老年人选择治疗措施要格外谨慎

①选择治疗方案时，主要以病情和机体状况为主要依据，注意个体差异，而不是单纯考虑年龄因素。

②要特别注意患者对治疗的耐受性，权衡该治疗的收益/风险，只有收益/风险＞l时才予以考虑。

③对于高龄老人的手术指征也应审时度势，充分评估手术治疗的风险及术后的收益；

④老年人围术期死亡率高，高龄老人一般只做危及生命的急症手术，尽量不做择期手术。

9.选择治疗时，要考虑患者的预期寿命

一般地，80岁老年人的预期寿命是延长8.2年，90岁和100岁的老人则分别是3.9年和2.0年。

例如，新感染丙型肝炎病毒的高龄老人，肝功能正常，没有必要为防止发生肝硬化、肝癌而抗病毒治疗，因为丙型肝炎病毒携带者发生肝硬化、肝癌一般在15年以后，远远超过预期寿命，而抗病毒治疗的疗程长、费用高、不良反应多。

10.要特别重视合理用药

把“药物安全性”放在首位，容易发生不良反应或肝肾毒性较大的药物，如地高辛、万古霉素等，应进行血药浓度监测。

11.强调护理的重要性

对老年患者，护理工作至关重要！主要内容包括：

①注意老年人精神和情绪的变化；

②老年病并发症多、病情多变、错综复杂，故观察要严密细致；

③注意营养不良和水、电解质紊乱的发生；

④老年人患病卧床时间长，须积极预防相关并发症的发生，如褥疮（压疮）、深静脉血栓形成、尿路感染等；

⑤保证给药途径的通畅，合理应用和保护老年患者的静脉血管；

⑥加强康复期的功能锻炼；

⑦创造安全环境，防止意外发生，如跌倒的预防。